五十肩,也叫肩周炎或「沾黏性肩關節囊炎」,會導致肩關節活動受限,像是「冰凍」了一樣。雖然多發生於中老年人,但年輕人也有機會患上。了解五十肩的症狀、成因和治療方法,有助及早預防和改善這種疾病。
• 肩膀活動受限,如難以舉高手臂、外展旋轉
• 肩部疼痛,晚上尤其明顯
• 症狀會經歷發炎期、僵硬期和恢復期三個階段
• 肩關節囊發炎、纖維化,滑液減少
• 關節間黏連,影響肩膀活動能力
• 確切原因未明,但與年齡、糖尿病、甲狀腺疾病等因素相關
• 避免長期固定肩關節不動
• 定期做肩部伸展運動,保持關節靈活性
• 輕微症狀可透過針灸、物理治療、復健運動改善
• 嚴重者可能需手術治療
要舒緩五十肩所導致的肩關節疼痛,重點是要放鬆繃緊的肩關節。患者平日可以在家中多做一些肩部運動來稍作舒緩。對於已經完成了五十肩治療的人士,則可以利用這些五十肩運動來加快肩膀的復原速度,讓肩關節更快恢復以往的活動能力。
以下是5組輕鬆的五十肩運動,患者在家也可以多加鍛鍊。這些運動有助改善五十肩的痛症問題,以及鍛鍊肩關節的柔軟度。不論是患有五十肩的人,還是沒有肩周炎的人,都適合進行這些運動。
五十肩運動1:門框外旋運動
做法:用患有五十肩的那一邊手扶著門框,手臂和前臂維持90度角。然後將身體向相反方向扭轉,直到不能再轉為止,維持30秒。完成後稍微放鬆,再重複進行幾次動作。
五十肩運動2:手臂前屈運動
做法:全身平躺在床上,用沒有受影響的手抬起患有五十肩的手肘,盡量朝向頭頂方向抬起,直到患處有被拉扯的感覺。然後維持動作約15秒,放鬆手臂稍作休息,再重複幾次動作。
五十肩運動3:手臂伸展運動
做法:用另一隻手將患有五十肩的手抬到胸前位置,兩隻手形成交叉的狀態。將患有五十肩的手向前方伸展,盡量不要令肩膀出現痛楚。維持動作30秒後稍作放鬆,然後再次重複動作。
五十肩運動4:毛巾運動
做法:先拿一條大約有半個身體長的毛巾。然後左手抓著毛巾的一端垂直放到身後,右手抓著毛巾的另一端。通過上下拉動毛巾的方式做10次。完成後,再交換左右手的上下位置,重複動作。
五十肩運動5:手臂鐘擺運動
做法:找一張高度與盤骨持平的桌子或椅子,用沒有受五十肩影響的手扶著。如果左手患有五十肩,則以右腳在前、左腳在後的弓箭步站立,反之亦然。微微彎下上半身,放鬆患有五十肩的手臂,讓它自然垂下。像鐘擺一樣向前、後、左、右4個方向來回擺動20下。最後順時針和逆時針方向各畫10個圈。整套動作每日做3次,可根據五十肩的改善情況酌情增加次數。不過要以不引起疼痛為原則,如果一出現痛楚就立即休息。
患上五十肩,會嚴重影響患者的日常生活,連穿衣、打掃、洗澡等基本活動都可能無法進行,對患者造成極大困擾。對於大多數初期的肩周炎患者,可以通過非手術的方式進行治療,以達到舒緩肩關節疼痛的目的,並讓肩膀恢復正常的活動能力。但如果是嚴重的五十肩患者,可能需要進行手術治療,才能令五十肩的症狀及疼痛得到緩解。
五十肩治療方法1:藥物治療
最常見的初期五十肩治療方式是使用止痛藥。當患者的肩膀出現疼痛,以致影響日常生活時,醫生通常會處方非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs),以及亞士匹靈等同類止痛藥,用以減輕肩關節的發炎、腫脹及疼痛問題。不過,有些人會擔心長期服用止痛藥可能對肝臟造成負擔,所以有些五十肩患者會選擇其他方式來舒緩肩關節的疼痛。
五十肩治療方法2:物理治療
物理治療也是常見的五十肩治療方法之一。物理治療師會為患者設計一些簡單的運動,通過這些運動來伸展患者受傷的關節及相關身體部位,從而達到舒緩疼痛的效果。針對五十肩的物理治療主要包括一些肩關節運動,患者可以在物理治療師的指導下進行,也可以在家自行進行。此外,物理治療師有時也會配合使用電療、熱敷等方式,以加強治療效果。
五十肩治療方法3:類固醇注射
局部注射類固醇有助減輕五十肩的發炎情況,從而舒緩肩關節的疼痛。五十肩是由於肩關節囊發炎導致腫脹,令肩膀活動受限。在肩關節注射適量的類固醇可以減輕關節的發炎狀況,從而改善肩周炎的症狀。與口服類固醇相比,注射性類固醇引起副作用的機會較低。而且注射方式能更有針對性地治療肩關節的發炎問題。只要兩次注射類固醇的間隔時間不少於一個月即可。
五十肩治療方法4:手術治療
對於嚴重的肩周炎患者,目前主要採用關節鬆動手術和肩關節鏡擴張術兩種手術方法進行治療。
關節鬆動手術是在患者注射麻醉劑後進行的。醫生會用較大幅度活動患者的肩關節,打開粘連的肩關節囊,擴大肩膀的活動範圍,讓患者的肩膀重新獲得順暢的活動能力。
肩關節鏡擴張術同樣需要在患者麻醉的情況下進行。醫生會在患者肩膀上切開幾個小切口,然後放入儀器切開粘連的肩關節組織。肩關節鏡擴張術更適合那些肩膀逐漸變得僵硬、疼痛已經有所緩解的肩周炎患者。
五十肩治療方法5:中醫治療
中醫有句話叫「不通則痛」,在治療由五十肩引起的各種肩關節疼痛時,中醫會採用針灸、艾灸、推拿等不同方法,促進患者肩關節的血液循環,舒緩肩膀疼痛。此外,中醫還有一種叫「小針刀」的工具,其原理與西醫的肩關節鏡擴張術類似,通過切開粘連的肩關節組織,來改善因肩膀及關節僵硬引起的五十肩症狀。
五十肩是中老年人群的常見痛症問題。目前已知五十肩是由於肩關節滑液減少導致粘連,從而限制了肩膀的活動能力和範圍,但其具體成因仍不明確。過度使用肩關節或肩關節缺乏運動都有可能導致肩周炎。因此,預防五十肩的最佳方法是適當進行肩部運動,並在日常生活中注意保護肩關節健康。
預防五十肩方法1:避免提舉重物
我們在提舉重物時,主要用到的是肩關節。如果經常需要抬起或舉起重物,就會增加患上五十肩的風險。一些工作需要經常舉重的人,如貨運工人、舉重運動員等,都是肩周炎和肩部受傷的高危人群。
預防五十肩方法2:保持正確姿勢
家庭主婦之所以容易患上五十肩,是因為她們經常重複同一動作,如擦窗戶、擦桌子等,導致肩關節過度活動。如果姿勢不正確,更容易引發肩關節發炎。想要避免五十肩,就要注意保持正確的姿勢,包括減少過度轉動肩關節,以及避免長時間用手臂充當枕頭。
預防五十肩方法3:多活動肩關節
Q1: 五十肩只會在50歲以上的人身上出現嗎？
雖然五十肩這個名稱給人的印象是只有50歲以上的人才會患上，但實際上並非如此。五十肩之所以叫作五十肩，是因為大部分患者的年齡介乎50歲左右，但並不代表年齡小於50歲的人就不會患上。隨著年齡增長，中年人的身體機能開始退化，肩關節滑液減少並出現發炎、腫脹、疼痛等症狀，導致患上肩周炎的風險增加。此外，曾經肩關節受傷、中風、手臂骨折，或者長期缺乏運動的人，以及患有糖尿病、甲狀腺功能失調、柏金遜症等疾病的人，也較容易罹患五十肩。
Q2: 五十肩在不同階段有哪些症狀表現？
五十肩的症狀會隨著病程的進展而有所不同。在發炎期，患者稍微移動肩膀就會感到強烈痛楚，手臂難以舉高，疼痛會持續加劇，這個階段大約維持6至9個月。進入僵硬期後，發炎情況逐漸減退，肩膀疼痛會稍有緩解，但肩關節變得明顯僵硬，活動受限，手臂舉高到某一高度時會出現劇痛，這個階段會持續4至12個月。在恢復期，肩膀活動能力開始慢慢恢復，但完全康復至發病前的狀態可能需要6個月至2年的時間。
Q3: 肩膀疼痛就一定是五十肩嗎？
肩膀疼痛雖然是五十肩最常見的症狀，但並非所有肩痛都是由五十肩引起的。導致肩膀疼痛的原因有很多，例如長期重複單一動作、姿勢不正確、肩部肌肉受傷、心臟病、肺炎等，都可能引發肩痛。診斷五十肩通常需要透過外轉、內轉、外展三種方式檢查肩關節的活動能力。如果患者在這三個方面都出現「卡關」的情況，則建議進一步進行醫學檢查，以評估肩關節的健康狀況。
Q4: 治療五十肩疼痛的手術方法有哪些？
目前治療五十肩的主要手術方法包括關節舒整手術和肩關節鏡擴張術。關節舒整手術是在麻醉的情況下，由醫生大幅度活動患者的肩關節，打開黏連的肩關節囊，擴大肩膀的活動範圍，使患者的肩膀能夠重新順暢地活動。肩關節鏡擴張術也需要在麻醉下進行，醫生會在患者的肩膀切開幾個小切口，插入儀器切開黏連的肩關節組織。這種手術方式通常適用於肩膀逐漸僵硬、疼痛已經有所緩解的肩周炎患者。
Q5: 如何預防五十肩的發生？
預防五十肩的方法包括避免經常抬舉重物、維持正確的姿勢、減少過度轉動肩關節或長時間用手臂當作枕頭等不良習慣。對於需要長期重複同一動作的人，例如貨運工人、舉重運動員、清潔工人等，更要注意採取正確的姿勢，避免過度活動肩關節。另一方面，肩關節長期缺乏活動也可能導致滑液減少，引發發炎問題。因此，適當活動肩關節有助預防肩周炎。尤其是長時間坐著工作的人，建議每隔一段時間就活動一下雙臂，減少肩膀僵硬的風險。
