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脊椎痛

腰背痛
坐骨神經痛
椎間盤突出
脊椎側彎
強直性脊椎炎
骨刺
骨質疏鬆症
腰背痛

脊椎由多個脊椎骨組成,形成人體的脊柱。當脊椎骨錯位導致脊柱的自然弧度減少或變直,或者尾椎長時間受到壓迫,這些狀況都可能引起背痛。錯位的脊骨是一種不易察覺的問題,但可能導致椎間神經孔變形和縮窄,從而壓迫神經根或神經纖維,引發疼痛和麻木。

急性與慢性腰背痛

  • 急性腰背痛通常由於創傷、意外或不良姿勢引起,其他原因包括肥胖、高壓力、骨質疏鬆等。突發的動作可能導致肌肉過度伸展,使背部肌肉負荷過重,或肌肉未能及時縮短以保護脊椎,導致肌肉和韌帶過度拉伸或撕裂。嚴重的情況下,可能導致腰部椎間盤突出。

  • 慢性腰背痛則通常是由於長期累積的損傷,常見於年長者、長期姿勢不佳或經常搬重物的人群中。長時間不正確的姿勢會導致脊椎錯位,進而壓迫神經,引起腰背痛,影響四肢的活動能力,患者在久站或行走後可能會感到腰部疼痛和無力。

辦公室工作與腰背問題

在辦公室長時間保持不正確的坐姿可能導致脊骨錯位、坐骨神經痛和腰椎間盤突出等問題。這些問題主要源於工作臺的設計不符合人體工程學,缺乏對正確坐姿的知識和意識,以及工作時間過長。長時間不正確的姿勢,特別是長時間坐姿,容易導致姿勢鬆懈,身體重心偏向一側,加上缺乏適度運動或經常穿著高跟鞋,會對某些脊椎關節造成過度壓力,進而引發腰椎或骨盤的脊椎錯位,壓迫神經和肌肉,不僅引起疼痛和麻痺,還會影響其他身體功能。

脊骨與腰背痛治療

根據美國洛杉磯大學的流行病學專家在《歐洲脊椎醫學期刊》發表的文獻回顧,比較了多種腰背痛治療方法的效果,包括服用止痛藥、使用電極治療、手術、針灸和脊椎矯正。研究發現,脊椎物理治療能夠更根本地解決問題,且效果更為持久。

坐骨神經痛

坐骨神經是人體中最長且最粗的神經,它由腰椎的第四至第五節神經和骶骨的第一至第三節神經組成。當脊椎的關節功能出現異常時,可能會導致神經束和血管受壓,引發疼痛、麻痺和肌肉萎縮,這種狀態被稱為坐骨神經痛。脊椎的輕微位移是一個常見問題,但它可能導致椎間神經孔變形並收窄,從而壓迫神經根或神經束,引起坐骨神經的疼痛和麻木。

坐骨神經痛的成因

坐骨神經痛通常是由於多種因素的長期累積損害造成的,例如長期不良的生活姿勢、肌肉張力不佳、運動創傷、重複性勞損等。其他如椎間盤突出、骨刺或椎間神經孔的變形等亦可能壓迫神經根,引起痛感。

坐骨神經痛的症狀

坐骨神經痛的症狀不僅限於腰背部的疼痛。患者常感到從臀部到大腿後部再到小腿和腳部的疼痛和麻木。痛感通常從臀部開始,沿著小腿後外側放射到腳背,並可能伴隨著下肢麻木和感覺異常。咳嗽或噴嚏等動作可能會加劇疼痛,嚴重時還可能出現下肢功能減弱或失去反射。

物理治療對坐骨神經痛的治療

脊骨物理治療師可以通過生物力學的槓桿原理,在無需用藥的情況下,利用各種手法快速且自然地矯正脊椎來治療坐骨神經痛。治療方法包括使用脊科3D脊骨牽引機進行扭轉、放鬆、牽引和矯正,及短波、熱敷、2D腰椎牽引、磁場治療和電刺激等物理治療手段,以放鬆肌肉、舒緩疼痛和減輕神經壓迫。

治療時程的建議

對於坐骨神經痛的治療,多數患者在幾周到幾個月的治療後會感到明顯改善。然而,治療效果會根據個人的具體情況有所不同,因此建議患者定期接受治療並每半年進行一次脊椎檢查。

椎間盤突出

椎間盤位於相鄰脊椎骨之間,充當減震器的角色。這些椎間盤不僅連接脊椎骨,還提供足夠的空間以保障脊髓神經能夠順利從脊柱中穿出。當椎間盤因傷害而突出或膨出時,可能引發椎間盤突出症——一種常見的腰椎疾病。

椎間盤突出的原因:

椎間盤突出通常由不正確的姿勢或意外受傷引起。過度彎腰或不當提重物時,瞬間增加的脊椎壓力可能導致椎間盤內的纖維環破裂,髓核組織隨之突出並壓迫周圍神經,如坐骨神經,從而引起症狀。長期穿高跟鞋、肥胖或不良坐姿等因素也會增加椎間盤突出的風險。

識別椎間盤突出的症狀

患者通常會感到腰痛或背痛,這些痛楚可能會向臀部或腿部蔓延。站立或行走時痛感可能加劇,導致患者無法長時間坐立。在嚴重的情況下,可能會出現下肢肌肉功能障礙,甚至下身癱瘓或大小便失禁。

椎間盤突出的治療方法

大多數椎間盤突出的患者(超過80%)可以通過非手術治療得到緩解和康復。物理治療師可能會採用脊椎矯正治療,利用生物力學原理透過精確的手法逐步矯正脊椎錯位。此外,超聲波治療可增加血液循環,緩解痛感。在某些情況下,還會使用3D脊椎牽引治療,透過旋轉、放鬆和牽引的方法來矯正椎間盤的位置,加快康復過程。

為何選擇MRI而非X光檢查

X光主要用於觀察骨骼及關節,有助於診斷骨刺等問題。然而,MRI能夠提供關於人體內部軟組織的詳細影像,特別是椎間盤和其他軟組織結構。 MRI的高解析度影像有助於及早發現和診斷椎間盤突出等病變,且這是一種安全且無副作用的檢查方式。透過MRI,醫師能夠更準確地評估病變程度和適當的治療方法。

脊椎側彎

脊椎側彎是指脊椎左右彎曲變形的情況,俗稱「S型脊椎」。通常從背面看,胸椎會向右彎,而腰椎則向左彎,但有些情況下只有其中一處有彎曲。大多數脊椎側彎患者的症狀包括:肩膀高低不平、一側肩胛骨較為突出、髖關節不平衡、骨盆高低不一、腿長短不一等。

病徵

  • 彎曲角度小於20度:肩膀高低不平,脊柱兩側肌肉長期處於不平衡緊張狀態。
  • 彎曲角度介於20至40度:胸部形狀改變,凹側肌肉痙攣和抽搐。
  • 彎曲角度大於40度:背部嚴重畸型,若側彎角度持續惡化並壓迫心臟和肺部,會影響這些重要器官的功能,甚至危及生命。

成因

脊椎側彎的成因包括不明原因、脊椎發育異常、腿長短不一或撞傷病史等。

類型

脊椎側彎可分為先天型、青少年型、神經肌肉型、發育障礙型和成人型等,其中青少年型約佔80%,最為常見。

對兒童骨骼發展的影響

脊椎側彎是兒童與青少年脊椎發育的頭號問題。據統計,每十名學童中就有一至二人有不同程度的脊椎側彎。正值發育期的兒童及青少年最容易出現脊椎側彎,惡化速度也比其他時期快,而女性患病率更是男性的9倍。由於脊椎側彎初期大多沒有明顯症狀如腰背痛或外觀問題,很容易被忽視。待長大後再加上日常坐姿站姿不正確和長時間工作等因素,腰背痛的情況會更加嚴重。

根據政府數據,在被驗出有脊椎側彎的四萬名學童中,約有二千五百人需轉介至骨科醫院跟進,每年新增病例達二千宗,即每十一名學童中就有一人出現脊椎側彎症狀。目前香港醫療體系主要以追蹤觀察和手術作為治療脊椎側彎的方案。然而,許多家長常忽視孩子的「寒背」問題,直到脊椎出現嚴重偏差才就醫。

脊椎側彎的影響

對許多患者而言,脊椎側彎是一個陌生的名詞。當發現脊椎高度不一致時,有人選擇忽視,有人聽從健康院的建議暫不理會,也有人感到措手不及、慌亂不已。惡性脊椎側彎每月會增加一度,及時治療至關重要。任何疾病都是越早治療效果越好,脊椎側彎患者因醫療專業意見不一而無所適從,甚至盲目就醫,反而加重病情。

脊椎側彎患者的肌肉平衡較差,因為脊椎側向一邊,左右兩側軟組織受力不均,導致日常活動中姿勢和動作失衡。由於關節和軟組織承受不同程度的壓力,退化速度也有所不同。脊椎彎曲一側的關節負荷較大,加速退化,容易出現骨刺、關節磨損和軟組織勞損等問題。

嚴重可影響心肺功能

除了外觀難看影響自信外,脊椎側彎還會導致骨骼變形,使中樞和末梢脊椎神經受壓,引發肩頸疼痛和肌無力等症狀。更嚴重的是,若脊椎持續惡化彎曲,胸椎彎曲旋轉會導致肋骨旋轉、胸廓變形,壓迫心肺及內臟,最終影響心肺功能。因此,如發現自己有脊椎側彎跡象,應定期接受脊椎檢查。及早發現並追蹤脊椎側彎,可預防惡化,避免影響身體機能。

針對不同程度脊椎側彎的治療方式

我們希望脊椎側彎患者能掌握正確的醫療常識,了解各種治療方式,再配合註冊醫生的診斷與治療,才能得到最適合自己的療法。

脊椎側彎的治療方式因嚴重程度而異。一般來說,側彎角度小於20度屬輕度,20至40度之間屬中度,40度以上為重度。對輕中度患者,需接受精準的脊椎物理治療矯正,注意姿勢和運動治療。中重度患者可能需要穿戴背架,重度患者則可能需要手術矯正。

自我檢查脊椎側彎的方法

脊椎側彎初期大多沒有明顯腰背痛或外觀問題等症狀,不易引起注意,常被家長忽視。一般家長可在家中為孩子進行簡單的脊椎側彎檢查,但若有任何疑慮,應找脊骨物理治療師做詳細檢查。

檢查步驟如下:

  1. 讓孩子雙腳打開與肩同寬,兩手向前伸直,掌心相貼,膝蓋保持伸直。
  2. 將身體向前彎曲90度。
  3. 觀察左右背部是否對稱,有無異常拱起。

父母可觀察孩子的日常生活,若出現以下情況,應及早就醫做詳細檢查:

  • 走路姿勢是否左右不平衡?
  • 正面拍照時,頭部是否不自覺地向左或右傾斜?
  • 是否有高低肩的情形?
  • 修改褲管時,是否發現左右長度不一?
  • 鞋底磨損是否左右不均?

強直性脊椎炎

強直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一種慢性發炎性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂關節,引起脊柱廣泛疼痛和僵硬。

強直性脊椎炎的病因

AS 與遺傳有關。大多數患者攜帶HLA-B27基因,攜帶該基因者患病風險較高,但並非必然因果關係。

強直性脊椎炎的影響

患者會出現脊柱大範圍疼痛和僵硬。脊柱活動度逐漸減少,最終可能導致全脊椎融合。隨著病情進展,脊柱活動度會完全喪失。

強直性脊椎炎的治療

藥物治療:阿司匹林和非甾體類消炎止痛藥只能短暫止痛。

物理治療:

  • 熱敷:增加局部血液循環,放鬆緊張的軟組織
  • 短波、超聲、電刺激、干擾波等:減輕炎症
  • 脊柱關節牽伸運動:減少關節僵硬

類似症狀是否就是強直性脊椎炎?

許多脊柱痛患者有關節肌肉僵硬的症狀,但未必是AS。詳細檢查和血液化驗可以明確診斷。

部分患者脊柱痛可能是由於長期不良姿勢、關節勞損、舊傷等導致脊椎錯位引起的。

  • 如果是頸椎問題,患者可能出現頸肩痠痛、手麻、活動受限等,側睡時症狀可能更明顯。

  • 如果是腰椎問題,患者可能出現腰背痛、坐骨神經痛、下肢無力麻木等,彎腰、睡眠或長時間站立時症狀加重。神經受壓除了引起疼痛麻木、影響活動外,還可能影響其他身體功能,應盡早就醫。

非AS 引起的脊柱痛,脊骨物理治療師可通過徒手或儀器矯正錯位的脊椎,無需藥物、注射或手術即可緩解疼痛,恢復正常活動能力,許多患者的僵硬症狀都能得到很大改善。

骨刺

骨刺是指骨質增生的現象,是一種正常的生理退化。骨刺通常生長在關節壓力較大的部位,尤其是關節邊緣。骨刺的形成主要是由於長期關節壓力過大,例如姿勢不良或過度勞損,導致骨頭末端靠近關節處自行長出新的骨骼和軟骨組織,以填補因磨損而出現的空隙。這些新生的骨骼和軟骨組織在X光片上呈現為刺狀,因此被稱為骨刺。

關節痛是否都因骨刺「刺」到肉?

骨刺通常不易被發現。儘管骨刺外觀像一根刺,但造成疼痛的主要原因是骨刺生長的位置影響了周圍的軟組織,引起發炎反應,再經過摩擦便會產生痛感。然而,也有許多患者雖長有骨刺,卻從未感到疼痛,這與骨刺生長的具體位置有關。

骨刺會影響哪些健康問題?

骨刺可能會擠壓鄰近的神經、血管或軟組織,引發疼痛,導致關節活動範圍減少,活動質量下降(如關節活動不流暢)。嚴重時甚至會引起四肢麻痺、肌肉無力、肌肉萎縮,甚至大小便失禁等問題。

長者才會長骨刺?

退化性關節炎是一種常見疾病,過去以中老年人為主要患者群體,但近年來越來越多年輕人也罹患此病,呈現年輕化趨勢。尤其是上班族,長期穿著高跟鞋會對腰椎和膝關節造成壓力,再加上長期低頭使用電腦、平板電腦、智能手機等電子產品,不良姿勢容易導致脊椎錯位,關節承受的壓力增加,骨刺出現的機會也隨之上升。

骨刺一定要動手術嗎?

許多人誤以為骨刺是一種「不治之症」,但實際上,如果骨刺沒有引起痛症、症狀或影響關節活動能力,則不需要特別治療。然而,骨刺不會因服藥或打針而消失。在脊骨物理治療師詳細檢查後,會根據骨刺所造成的問題制定相應的治療方案。

脊骨物理治療師如何處理骨刺?

若患者懷疑自己長了骨刺,脊骨物理治療師會先透過X光檢查,觀察脊椎的健康狀況,仔細分析患者的關節活動能力,檢查脊椎或關節是否出現錯位,然後進行針對性治療及矯正錯位,這有助於改善症狀並阻止病情惡化。

骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是一種骨骼疾病,以骨質加速流失為特徵,多發生於女性。骨質流失導致骨骼變得脆弱,容易發生骨折。

症狀

骨質疏鬆症早期通常無明顯症狀,許多患者往往在發生骨折後才意識到自己罹患此病。

併發症

骨質疏鬆症會導致:

  • 骨質流失,骨密度下降
  • 骨骼變脆,易發生骨折
  • 骨折後疼痛,影響生活質量

高危因素

以下因素會增加患骨質疏鬆症的風險:

  1. 女性(尤其是絕經後婦女)
  2. 有骨質疏鬆症家族史
  3. 吸煙
  4. 飲酒
  5. 缺乏運動
  6. 鈣攝入不足
  7. 維生素D缺乏
  8. 接受化療
  9. 甲狀腺功能亢進

預防措施

  • 補充足夠鈣和維生素D
  • 養成規律運動的好習慣
  • 戒煙限酒
  • 定期進行骨密度檢查,尤其是高危人群

治療方案

  1. 藥物治療:如阿侖膦酸鹽(Actonel)、伊班膦酸鹽(Ibandronate)、特立帕肽(Teriparatide)等。

  2. 物理治療:使用家用肌電儀可放鬆肌腱,緩解疼痛。

  3. 運動治療:適度的負重運動如步行、慢跑等,有助改善骨密度。

  4. 飲食調理:攝取富含鈣、維生素D和蛋白質的食物。

  5. 防跌倒:家居環境安全設計,防止跌倒導致骨折。

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